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了解什么是分娩时的“侧切”

浏览量:26 次 发布时间:2018-11-30 21:40 编辑: 来源:官网

许多经历过分娩产妇都知道,在分娩时候医生要在她们“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。了解什么是分娩时“侧切”孕妇在分娩时,阴道内层黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米胎儿头娩出时,如果没有助产医生帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多产妇会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度后遗症。

例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况产妇,需要做会阴切开术:1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。3、35岁以上高龄产妇,或者合并有心脏并妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显缺氧现象,胎儿心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。5、借助产钳助产时。会阴侧切产妇应注意什么?

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。由于会阴部增加了一个伤口,所以,护理工作非常重要。

一、分娩后要经常注意刀口变化情况。因为分娩时切开会阴产妇,常可能出现下列异常:1、伤口血肿:表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。2、伤口感染:表现为在产后2-3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用合适抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。

采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。3、伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

二、分娩后要注意会阴伤口护理,使之局部保持清洁。拆线前,每天可用1:1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次,大便后也要冲洗1次,并应避免大便等脏物污染;拆线后,多数产妇此时已回到家中,如恶露还没有干净,仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时,应保持大便通畅,以免伤口裂开,必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便,并避免蹲坑时间太长。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,故不宜过多走动,也不宜进行动作太大锻炼。

此外,在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有产妇在产后10天左右,发现阴道掉出带结肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆除,以免引起感染。

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